本草王_作者:沐轶(149)

2017-07-20 沐轶

  叶知秋跟着林亿进了医馆,那胖妞一见到他,顿时喜上眉梢,咚咚跑过来福了一礼:“小哥神医,您来了!正说着您呢,上次我婆婆吃的方子,听林太医说是你开的,真管用,一吃就好,才吃了三剂,就能做起来说话了,也不怎么烧了。呵呵,我们一家都说你才十五六岁个孩子,竟然有这等本事,当真是了不起啊!又一打听,原来是孙太医的孙子,那就难怪了,听说你大伯、二伯都是太医,一家三个太医,难怪教出你这么本事的孩子来!啧啧,要是将来我家儿子,有这等出息,我做梦都要笑醒过来呀!咯咯咯”

  孙永泽望了一眼林亿,想不到他竟然告诉病患,方子是自己开的,这是病qíng已经好转之后,他才这么告诉病人的,显然不存在推脱责任问题,而是不想掠人之美。对这位太医的胸襟更是敬佩。

  那胖妞的男人捅了她一下,低声道:“你尽说这些没用的做什么,赶紧说正事啊!”

  “什么叫没用的?”胖妞怒道,“我不说这些,又怎么能哄得人家高兴,好生帮婆婆看病?”

  叶知秋哭笑不得,这胖妞当真心直口快,有啥说啥。走到软榻边,蹲下身查看病qíng。

  见老妇果然昏迷不醒,探额头滚烫,拿过她的手准备诊脉,发现手指冰凉,不禁咦了一声,赶紧又脱了病人的鞋子,摸了摸她的脚趾,发现也是冰凉。想了想,伸手按压病患腹部进行按诊,发觉腹部柔软。隐隐闻到一股便溺的问题,但是臭味并不太明显。

  这味道胖妞也闻到了,跺脚道:“我的娘,怎么又拉了,来之前我刚刚换的裤子,这一好天几条的换,洗都洗不了这么多呀!”

  叶知秋抬起老妇的头,见她面红如妆,轻轻掐开她的嘴,察看里面舌象,却发现舌苔薄白,舌质淡嫰。不禁又是咦了一声。

  林亿道:“怎么了?”

  叶知秋站起身,摸着下巴想了好一会,道:“他高热神昏,面红如妆,可是手指和脚趾却是冰凉,大便失禁,但大便味道并不太臭。这个,好像是……”

  “yīn盛格阳!”林亿沉声道,“我也发现了,《伤寒论》有云:‘少yīn病,利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微yù绝,身反不恶寒,其人面色赤,通脉四逆汤主之。病人现在就是这个症状,我本来想用通脉四逆汤的,只是,她的病先前是你的方治的,所以叫你来看看,用通脉四逆汤如何?”

  叶知秋挠挠头,他的临诊经验很少,背书本没问题,可是真正遇到临诊病qíng的变化,应该如何治疗,他就没有主意了。

  他摸着下巴搜肠刮肚想着,伤寒伤阳,温病伤yīn,病人的病不是白虎汤证,而是暑温。现在出现了yīn盛格阳,而yīn盛格阳按理是要用《伤寒论》的通脉四逆汤,可是,病人明显是个温病,治疗温病能用伤寒论的方子吗?自己不是一直qiáng调温病完全不同于伤寒,绝对不能用伤寒的方子治疗温病的吗?书上是这么说的,这可怎么办?

  林亿瞧着他沉吟不决,也不催促,静静等着。

  叶知秋又想yīn盛格阳,也就是真热假寒,真阳之气被yīn寒所迫而浮于外,病的真相是寒,外面的高热是假象,这时候应该不为假热所迷惑,而要针对真寒用药,即用热药驱除体内真寒,通脉四逆汤的附子、甘糙、gān姜都是辛温之品,特别是附子,更是大热峻药,病人本来就是温病伤yīn,如果再用通脉四逆散这种破yīn回阳的重剂,会不会导致亡阳?

  这是教科书上没有的东西,教科书书说的是温病不能用热药,可是现在病人偏偏就出现了需要用热药的yīn盛格阳证,好像在给初出茅庐的叶知秋开了一个玩笑。

  现在病人已经出现内闭外脱危症,又不能再继续耽误,必须当机立断才行。

  但如果不用通脉四逆散,又用什么呢?

  病人是暑温,现在病qíng危重,治疗暑温津气yù脱的本方是生脉散,不过生脉散是用在暑热已去,津气yù脱的qíng况下,现在病患还在高热不退,这一点不合,但是,病人长时间高热昏迷,津液必然大伤,现在的内闭外脱应该就是津液大伤的结果,生脉散可以益气养yīn,生津止渴,使气复津生,气充脉复,故名生脉,从这一点看用生脉散又是对的。

  叶知秋还待再想,林亿的儿子林恒已经冷笑道:“喂!你打算就这么盯着病患到什么时候?你能磨,病人可不能磨,便是用了你的药方,才这个样子的,你想耍赖不管不成?”