没什么反应,只是头动了动。
他又提高声音问了句:“哪里不舒服?”
还是没什么反应,患者意识已经开始模糊了,根本回答不了问题。
一只脚踏进鬼门关,说的应该就是现在。
他直起身,转头对急诊医生道:“她现在便血这么多,还都是新鲜血液,很可能是下消化道出血,可以做个急诊肠镜看看,感觉结肠出血的可能性更大一点。”
如果镜子进去之后看到了出血点,马上止血治疗,再将失去的液体补回来,就好了。
这是目前来说最靠谱的办法了,急诊科医生二话不说,出去跟家属谈话签字。
患者家属能说什么,下病危通知的时候他就已经开始害怕了,整个人微微颤抖着,都没怎么听完急诊医生的话,就连忙表态道:“做!只要能救命!都做,都签字!”
患者的情况太危险,送去内镜室做肯定不现实,哪怕就是留在抢救室也不太合适,最后联系了ICU,直接送去那边。
有了ICU的密切监护,谌嘉树的压力小了不少,他准备给患者做结肠镜,“看看能不能止血。”
等他准备好,这时患者已经经过了一轮快速补液,血压稍稍稳住了。
但是鲜红的血液还是在从患者的□□流出,就像一个坏了的水龙头,管不住,水一直流。
ICU值班的陈医生气死了,“真是恨不得伸手进去给它摁住!”
真有这么容易就好了,他们连到底哪里出血都还不能确定,谌嘉树认为出血部位在结肠,但也只是说很可能。
结肠镜进去之后,一路看过去,直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠……光溜溜一片的肠壁,只有有血液流过的痕迹,没有任何的活动性出血点。
谌嘉树难得的有点懵,“真是见鬼了,怎么没有?”
陈医生闻言赶紧问了句:“不是结肠出血吗?”
谌嘉树摇摇头,“没看见……我再找找……”
他一边在镜下寻找可疑之处,一边在心里盘算可能出现这种情况的原因,第一就是出血位置就是不在这里,结肠镜长度有限,看不到,第二是出血点临时自行止血了,出血点暂时不见了。
可是患者这情况,第二种可能性太小。
于是在找了几次都没找到出血点之后,他提出:“说不定是上消化道出血?虽然胃和十二指肠出血一般都是黑便,不会是这么鲜红的,但万一呢?”
陈医生闻言点点头,“行,我去跟家属谈话,你先准备。”
都到了这个时候,家属已经没办法了,只能听医生的,很快就签好字了,这边谌嘉树准备好之后就开始给患者做胃镜。
可是胃镜进去之后,只在胃里看到少许的胃炎,绝对不可能是出血点,十二指肠也干干净净,没有任何出血点存在的痕迹。
“现在咱们胃镜肠镜都做过了,排除上下消化道的出血,就剩中间的空肠和回肠了,要真的是消化道出血,就只能在这地方,胃肠镜到不了,试一下介入止血吧。”
谌嘉树说着自己的判断,眉头紧蹙,心里多少有些挫败。
接下来的事,谌嘉树就插不上手了,他也不可能一直守在这里等一个最终诊断,只是在临走前多说了一句:“到时候拍个CT什么的,看看胰腺什么的。”
顿了顿,他觉得自己脑子里一团浆糊,也不知道该从哪里入手,总觉得怪怪的,只能将希望寄托给其他的同事。
出来的时候看到患者家属坐在一边的椅子上偷偷擦眼泪,觉得有些心酸,又不敢上前去安慰。
他肯定会问他老婆怎么样了,可是什么好消息都没有,谌嘉树回答不上来他的问题。
摇摇头,继续往前走,刚进电梯,就又接到急诊的电话:
“有个女病人,考虑是胃痉挛,你过来看看,会诊单马上开过去。”
没有办法,只好从电梯出来,又重新出来,坐向下的电梯,重新去了急诊科。
“又怎么回事,病人呢,哪儿?”他一面问急诊科的同事,一面吐槽,“我这些时间全花你们这儿了。”
同事觉得挺不好意思的,又没有办法,只能替自己辩解,“上个请你会诊的可不是我,我才刚接班没多久呢。”
这时候都已经晚上快八点了。
谌嘉树摇摇头,跟着去看了患者,结果上去一查体,就觉得有点不对劲,腹部膨隆,胃痉挛会这样?
再一看她的粘膜,感觉有点苍白,是失血、贫血还是灯光问题?