“哦，是有个事儿，咱们医院食堂这周五就开始装修了，我和对面公安的沈局说了一声，你以后中午和晚上都可以去他们食堂吃饭，不远，就斜对面，过个红绿灯就是。”
沈星还以为是什么事儿，医院食堂的装修通知他在第一天去吃饭的时候就看到了：
“不用了鱼院长，食堂装修我中午出去吃或者点个外卖就行，这楼下很多吃饭的小店，很方便的。”
医院外面最不缺的就是小旅馆和小吃部，吃饭好解决，去人家公安蹭饭估计鱼贵平也不好和人家说。
谁料鱼贵平不应：
“那怎么行，你来我们这儿食宿都是包的，你放心，他们公安补贴高，伙食别咱们食堂好多了。”
沈星笑了：
“院长，我不是挑食，毕竟两家单位，太麻烦了。”
鱼贵平摆了摆手：
“不麻烦，咱们小地方好说话，公安和咱们做好几年邻居了，他们那里有时候宿舍不够住都还是咱们医院给他们腾住处呢。”
沈星第一时间就想起了他的邻居江警官，看来他那房子还真是医院的。
鱼贵平站起身拍了拍他的肩膀：
“就这么定了沈医生，你就当是给咱们医院吃回本了。”
沈星哭笑不得。
“那行吧。”
“明天中午你就过去吃吧，沈局说让人过来接你。”
“不用，我自己过去就行，就斜对面，我去过。”
鱼贵平大手一挥：
“没事儿，我和沈局熟，他都说找人接你了，你别客气。”
说完鱼院长又背个手走了。
周五这天，沈星上午正在门诊接诊，忽然护士长桑吉急匆匆过来叫他：
“沈医生，急诊那边有个骨折患者情况不太好。”
沈星到了急诊迅速给患者查体的同时问急诊首诊医生：
“患者情况。”
福兰县医院没有专门的急诊科，急诊是每天抽调不同科室的人值班，今天值班的是一个妇产科的主治医。
“患者张楚梅，62岁，一个半月前做了髋关节手术，今天摔了一跤，说是左腿剧烈疼痛动不了了，怀疑是骨折的地方出了问题，您看现在是不是先推去拍个片子？”
沈星低头检查了一下张楚梅的腿，腿部肿胀，随后发现她呼吸急促，脸色煞白，略有呛咳，他手抚在她的胸骨上：
“这里疼吗？”
张楚梅点点头，呼吸明显有些费力，沈星高度怀疑是PE（肺栓塞）脸色微沉：
“加急查个肾功，结果没问题立刻做肺动脉造影，通知内科会诊。”
他话音刚落跟着他过来的桑吉小声开口：
“沈主任，咱们医院做不了肺动脉造影。”
沈星一愣，他忘了县城很多医院没有64排以上的螺旋CT机。
“先做个下肢静脉超声，肺部平扫和心电图，紧急查血，加个D-二聚体，要快。”
患者高龄，肥胖，术后易出现深静脉血栓，他怀疑很可能是下肢静脉血栓的问题。
内科医生此刻也匆匆下楼，和沈星短暂交流也怀疑PE，但是确诊需要做肺动脉造影，其他都是辅助性检查，他建议患者立刻转诊去保山。
下级医院无法确诊转上级医院确实是稳妥的做法，但问题是这不是同城转诊，这里到保山少说三个小时，那路沈星又不是没开过，肺栓塞是急症，一旦错过救治时间，死亡率极高。
这种情况下转诊没毛病，就算患者路上出现问题也不是下级医院的过错，无法确诊就不能擅自用药，但若真留下来溶栓治疗，真出了问题那也是个麻烦，沈星就是因为惹了麻烦才到了这里的，他沉吟片刻给出方案：
“您先联系绿色通道，随后我们看一下检查结果，我怀疑她下肢静脉也有血栓，如果确诊下肢静脉血栓，是可以用来支持抗凝治疗的。”
哪怕是稳一稳病情再转诊，也好过直接让人上救护车赌命强。
江凛按着时间到了医院接人去食堂，就发现沈星的门诊空着，问了才知道他人在急诊。
第14章 五点下班我来接你
县医院的急诊和门诊在一栋楼里，内部有一个走廊能穿过去，急诊并不大，配备了一间急诊手术室，一间化验室，一间超声室和一个留诊观察大厅。
江凛穿过走廊就在超声室外看到了沈星，眼前这个穿着白大褂的沈医生和掉在路基下不会换轮胎的倒霉蛋相差甚远，他正低头看着手中的检查报告，在他脸上看不到太多多余的情绪，但是却能让人感受到一股严谨和专业，仿佛穿着白大褂往那一站就莫名有一种令人安心的感觉。
在等待血项结果的时候沈星和家属沟通一下，张楚梅是被老公和儿子一块儿送过来的，他主要问了问患者在家的用药情况，她老公瞧着有六十多岁了，难得他说话沈星能大概听懂：
“出院的时候那个医生是给开了用针打的什么素，开始是我给她扎，后来儿子店里缺人，我白天去帮忙，她嫌麻烦就不太乐意打，我们家邻居去年也骨折做手术，人家大夫也没给开需要回家扎的针啊，顶多吃两片药。”
老头言语里多少有点儿不满。
沈星刚才翻看了一下张楚梅的病历，她高龄又伴肥胖和静脉曲张，属于术后深静脉血栓的高危患者，出院的时候照例是要服用抗凝药的，一般来说他们开利伐沙班的时候比较多，因为口服方便。
但是张楚梅出院时肾功有两项指标偏高，所以医生换了相对对肾脏负担轻的达肝素，缺点就是这药需要皮下注射，估摸着家属不理解，他刚才就怀疑张楚梅没有规范用药，现在一问果然。
“出院时从医院开的肝素打完了吗？三周有去复查吗？”
“还有两只，没复查，她都能拄拐下地走路了，恢复的好着呢。”
沈星对这个恢复的好着呢不置可否，他看出院医嘱上是开了三周的肝素，嘱咐三周后复查，现在手术后都快七周了，沈星对于这种不遵医嘱的患者很头痛，他刚才看张楚梅腿上的静脉曲张非常严重，顺嘴又问了一下：
“出院时医生嘱咐穿的静脉曲张袜回去有按时穿吗？”
不提这个还好，一提起这个眼前这老头脸色一下就臭了起来：
“一把岁数了穿什么丝袜啊？不正经，也不知道你们医生脑子里都在想什么。”
沈星被呛的一愣，怎么都没有想到老头会想到那去。
加急不到一个小时血项等一系列的检查结果就都出来了。
D-二聚体明显增高，动脉血气分析显示肺泡－动脉氧分压差增大，现在DVT（深静脉血栓）是没跑了，但是不是肺栓塞仅靠辅助检查还确诊不了。
现在最怕的就是她腿部血栓脱落，涌进肺部，这种情况换做是在月坛医院，可以送介入科下静脉腔滤器，防止血栓脱落引起肺栓塞，但是县医院没有介入科。
最后沈星和内科医生商量开绿色通道紧急送保山的同时给她上抗凝治疗，防止血栓扩展，但是家属却不太愿意，一个是怕花钱，一个是不相信现在人还好好的来了趟医院就有生命危险了，那老头本来就对上次手术开药不满意，这会儿更不愿意信县医院的医生，说他们医术不行就会吓唬人。
沈星侧头和身边的洛桑小声交代了几句话，就见洛桑把张楚梅的儿子拉到了一边，手偷偷指着沈星嘀嘀咕咕不知道说了些什么，他儿子有些狐疑，然后洛桑又掏出手机不知道给她看了什么，终于他儿子看沈星的眼光有些变了，拉过了他爹说了几句。
“他真是津市来的副主任？”
“真的，我刚才看了那个医院的官网，就是他，他刚才不说那个什么造影这里做不了才让去保山吗？人家医院肯定有，咱们小地方没有，我看还是带妈去看看吧，万一真耽误了呢？”
救护车出发之前，沈星把家属叫到一边，江凛透过玻璃门正好能看到沈医生说话时的样子。
就见沈医生连唬带教训，把张楚梅的病情和可能出现的危险情况告知了家属，再三强调了骨折术后用药的重要性和眼下情况的危急性。